得了关节炎能保守治疗吗?要不要手术?

浏览: 作者: 来源: 时间:2021-08-03 分类:行业动态
关节炎可以发生在全身各个关节,常见于髋关节、膝关节、手指关节。膝关节是人体最大、最负重的沉重关节,也是最容易发生关节炎的关节。 有不少患者听说自己得了关节炎,就问能不能保守治疗,要不要手术。 南通市第六

原标题:得了关节炎能保守治疗吗?要不要手术?

关节炎可以发生在全身各个关节,常见于髋关节、膝关节、手指关节。膝关节是人体最大、最负重的沉重关节,也是最容易发生关节炎的关节。

有不少患者听说自己得了关节炎,就问能不能保守治疗,要不要手术。

南通市第六人民医院关节外科领衔专家朱裕昌:这不能一概而论,需要根据病情选择最合适的治疗方法。

在疾病早期,膝关节疼痛、上下楼梯时加重,平路可减轻;膝关节X线检查,关节间隙轻度变窄、关节周围轻度骨质增生,这时可以选择非手术治疗。包括(1)生活方式的干预:减轻体重、御寒保暖、避免做有损关节的运动;(2)口服消炎止痛的药物,比如塞来昔布、双氯芬酸肠溶片等;(3)关节内注射药物,比如玻璃酸钠注射液(施沛特或阿尔治)等。

当疾病进展,通过改变生活方式、药物治疗无效时,需要考虑手术治疗。手术方式可以选择膝关节镜治疗。

若疾病发展到晚期,关节持续疼痛、变形,X片见到关节间隙已经消失,不能行走,严重影响生活质量,这时需考虑膝关节置换术。如果是累及单间室关节,可以采用单髁置换手术,如果是累及全关节,则可以考虑做全膝关节表面置换手术,通过去除病变的软骨、安装人工关节替代软骨,从而达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节活动度的目的。

作为国际上业内高水平的代表,朱裕昌教授每年都要应邀出国参加国际型的学术会议。每次,他都会带上几个近期做的典型病例与国外专家进行交流。“国外的专家对于我们国内的水平是非常认可的,他们经常说‘磨损这么严重,几乎都已经畸形了,你们还为他做得这么漂亮,真是了不起!’”但对于国外专家的赞赏,朱裕昌教授却很难高兴起来。

在国外,只要关节出现了一些小问题,患者很快就会找到医生进行治疗,不会拖到关节畸形的地步才就医。在上海这样的大都市,人们对生活质量的要求相对要高,因此,朱裕昌教授每年做的关节置换术达到六、七百台,但在其他的中小城市,即便医保可以报销一部分医药费,很多三甲医院的医生每年只能做到几十台这样的手术。

朱裕昌:难道小城市里的人就没有关节疾病了吗?当然不是,这是观念存在问题。从医近30年,我接诊了许多关节严重变形、受损,坐着轮椅、拄着拐杖、卧床不能起的患者,其中也听到了数不清的伤感的故事。病人讲来心中酸苦,为医者听来又如何不是胸中如滞。每每听到病人的痛苦的回忆,我都有一种无奈的感觉,既对病人,也对自己。患者因病而延治,自己身心痛苦,家人也因此承受着繁重的生活照料和看病就诊的经济压力。但现代科技如此发达了,大部分关节疾病都可以通过关节镜进行诊治,创伤小、手术时间短、恢复快、效果好,为什么这种事情反复发生呢?

他希望每位患者都能正视疾病,并及早诊治,以免延误病情。祝愿每个病人都能康复,每位患者都能得到及时、正确的治疗。对于骨性关节炎患者,他提醒应保持合理体重、平日进行适当运动、尽量减少上下楼梯等加重膝关节压力的活动。

肩 膝 髋关节出问题 到南通六院关节外科

开展关节镜日间手术 当天手术第二天出院

南通市第六人民医院关节外科始终秉承精准微创、功能优先的治疗宗旨,采用内科保守、康复理疗、中西医结合、疼痛科干预、外科微创、外科手术等规范化、精细化、个性化的治疗方法,致力于让患者在不走弯路的前提下治好关节疼痛。同时结合早期康复手段,对患者术后的关节功能、本体感觉、运动能力、恢复活动能力等进行全程跟踪及随访,加快病人从手术创伤中恢复进程,减轻痛苦。

为有效推进医改,减轻医疗费用,缩短住院时间,改善患者医疗感受,日前开展了关节镜日间手术治疗,对符合条件的患者,保证入院24小时,最迟48小时内完成手术并出院。日间手术病种有:半月板损伤 韧带损伤 膝关节滑膜清理 游离体摘除 膝关节诊断性探查等。

上海专家门诊时间:每周六上午 上海专家:朱裕昌 主任医师 教授 硕导

关节外科门诊时间:周一至周五全天 本院专家:邓建华 主任医师

预约电话:80886688

朱裕昌 主任医师 教授 硕士生导师

同济大学附属 上海第十人民医院关节外科学科带头人,首席专家

南通市第六人民医院关节外科特聘专家,执行主任

现兼任中华医学会全国骨关节病专业委员会执行委员、中国老年协会关节病专业委员会付主委,中华医学会骨科分会膝关节外科工作委员会全国委员、中国医师协会髋关节外科工作委员会全国委员、中国修复重建学会骨缺损与骨坏死学组全国委员、中国医师协会骨质疏松学组全国委员、上海市医学会骨科学会关节学组委员、上海市医学会运动医学委员会委员、上海市中西医结合协会关节病专业委员会副主任委员、农工党上海市委医疗卫生专委会专员、上海组织工程研究与开发中心客座教授、中华临床医师杂志特邀编委、中国组织工程临床与康复杂志首席编委等多个学术职务。

广泛开展了人工髋、膝、肩关节置换及翻修,目前个人年完成各类关节手术700余例,手术优良率达到95%以上,患者满意度在98%以上。无论手术数量、患者质量或患者满意度均位于上海市甚至全国前列,微创的理念贯穿于整个手术全过程,减少手术创伤同时更快更好更高地恢复和提升患者的生活质量。率先于国内开展了单髁膝关节置换及髌股关节单间室置换治疗骨性关节炎,是国内最早推广此类手术的医师之一。目前年单髁手术数量超过120余例,髌股关节单间室置换超过50余例,是我国开展单髁置换及髌股关节单间室置换最多的专家之一。率先开展了术后多模式止痛,让每一位手术病人都有一个愉快的住院经历,解决了多年来广大患者怕痛怕手术的恐惧心态。

邓建华 主任医师

南通六院医务科科长,九病区主任兼关节外科主任

南通市康复学会委员,南通市医学会外科分会委员,南通大学及南通卫校特聘讲师,上海十院骨科联盟常务委员

从医25年,发表专业论文10余篇。擅长各种类型的创伤骨折;老年性退变及炎症引起的肩、膝、髋、踝关节疼痛及功能障碍;足踝部畸形、骨折等疾病;膝关节交叉韧带及半月板损伤、髌股关节疾患、肩周炎、肩袖损伤、肩峰撞击症等疾病的关节镜下手术。